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与怀孕共相随之—宫颈息肉

文章来源:厦门妇产医院
    在我国传统观念,怀上孕以后要避忌的事情很多,公公婆婆会对您说这不能吃、那也不能吃等等。同时孕妇还需避忌得病。可当疾病与怀孕真杠上了,孕妇本人是非常困惑的:担心会不会处理疾病的同时影响到肚子的宝宝;又担心要是不处理会不会也影响到宝宝,甚至影响自己身体等。似乎进退两难,心绪纠结。

    早孕期,一旦出现阴道出血,不管量多少,不管有没有其他不舒服,那可是牵一发而动全家:老公、爸妈、公婆等,立马百般担忧,恨不得旁边就有一个妇产科医生,帮忙确认肚子里的宝宝是否安好。

    早孕期阴道流血,确实最常见的为流产相关引起的,比如先兆流产、难免流产、稽留流产等。而实际情况下,在妇产科医生的眼中,引起早孕期阴道流血的病因实在是太多了,当此时医生建议做个妇科检查来进一步明确出血来源,或者情非所愿,或者避忌,甚至有个别还毅然拒绝,便要求医生一味安胎。

    宫颈息肉(cervical polyp)

    宫颈息肉(cervical polyp)是宫颈赘生物中最常见的良性病变,好发30岁及以上妇女,占宫颈病变4%-10%。因此,妊娠合并子宫颈息肉也相当常见,特别是对于孕前未行妇科检查者。怀孕后,宫颈息肉的临床表现和非孕期相同,最常见就是阴道流血,其次可以是白带带血、白带增多等。

    主要危害就是出血、感染,最终可能影响妊娠结局,极少数可恶变。

    妇科检查是最简单直接诊断宫颈息肉的方法。一般情况下,发现子宫颈息肉应该积极治疗,主要处理方式为息肉摘除或切除。

    但是妊娠合并宫颈息肉有其特殊性:主要是怀孕后体内雌激素水平较高,息肉增生及出血几率较非孕期增加,因此在处理前,需更加慎重评估。

    (1)首先确定是宫颈息肉,避免误诊,可借助宫颈液基细胞学甚至阴道镜检查协助诊断。

    (2)其次,明确蒂部位置,对于蒂部位于宫颈管内或者更深部位,未能暴露清楚者,摘除需要谨慎。

    (3)判断息肉血供情况。

    因此,对于妊娠合并宫颈息肉,妇科检查清晰可见蒂部位于宫颈外口,可考虑直视下摘除,同时适当予以止血、预防感染、安胎治疗;而对于反复少量出血、蒂部位置暴露不清、较大者,可暂时局部压迫止血、预防感染、安胎等保守治疗,择期套线圈结扎治疗;对于无症状者,可随访观察或者保守治疗或者择期手术治疗。

    所以,孕前检查发现及治疗宫颈息肉,对避免妊娠后发现宫颈息肉至关重要。
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